Další klinické rysy PAS dle MKN

Následující text navazuje na článek Porucha autistického spektra dle Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-11).  V tomto textu najdete překlad kapitoly Další klinické rysy pojící se s poruchou autistického spektra (v originále Additional Clinical Features ICD-11). 

Další klinické rysy PAS

• Obvyklými příznaky poruchy autistického spektra u malých dětí jsou obavy rodičů a jiných pečujících z mentálního nebo jiného vývojového opoždění (např. problémy s řečí a motorickou koordinací). Pokud nedochází k výraznému narušení intelektových funkcí, mohou být odborné (klinické) služby vyhledány až později (např. kvůli problémům s chováním nebo sociálním problémům při nástupu do školy). V průběhu prvního stupně na základní škole se mohou objevit výrazné příznaky úzkosti, včetně sociální úzkostné poruchy, odmítání školy a specifické fobie. V období dospívání a dospělosti se často objevují depresivní poruchy.

• Komorbidita poruch autistického spektra s jinými duševními, behaviorálními nebo neurovývojovými poruchami je běžná v průběhu celého života. V podstatné části případů, zejména v dospívání a dospělosti, jsou to právě komorbidní poruchy, které poprvé přivedou jedince s PAS ke specialistům.

• Obtíže v pragmatické složce řeči se mohou projevovat jako příliš doslovné chápání řeči druhých či jako řeč postrádající normální prozódii a emoční zabarvení. Řeč proto působí často monotónně či je užívána pedantsky přesně. Objevují se obtíže s výběhem vhodného jazyka dle konkrétního sociálního kontextu a jeho uvědomování.

• Sociální naivita, zejména v období dospívání, může vést ke zneužití jedince s PAS jinými osobami. Toto riziko může být také umocněno používáním sociálních médií bez odpovídajícího dohledu.

• Profily specifických kognitivních dovedností u osob s PAS měřené standardizovaným hodnocením mohou vykazovat nápadné a neobvyklé vzorce silných a slabých stránek, které se u jedinců velmi liší. Tyto deficity mohou ovlivňovat učení a adaptivní fungování ve větší míře, než by se dalo předpokládat na základě celkových výsledků měření verbální a neverbální inteligence.

• Sebepoškozující chování (např. mlácení se do obličeje, bouchání hlavou) se častěji vyskytuje u jedinců s komorbidními poruchami intelektuálního vývoje.

• U některých mladých jedinců s poruchou autistického spektra, zejména u těch s komorbidní poruchou intelektuálního vývoje, se v raném dětství objevuje epilepsie nebo záchvaty, přičemž jejich výskyt se během dospívání opět zvyšuje. Popsány byly také katatonické stavy.

• Katatonie jsou abnormální pohyby, které se vyskytují při některých duševních chorobách nebo stavech. Může jít například o stereotypní pohyby končetin, mimiku a grimasování, nebo naopak ztuhnutí, často v bizarní poloze po dlouhou dobu.

• S poruchou autistického spektra s doprovodnou poruchou intelektuálního vývoje nebo bez ní je spojena řada zdravotních poruch, jako je tuberózní skleróza, chromozomální abnormality včetně syndromu fragilního X, dětská mozková obrna, časné epileptické encefalopatie a neurofibromatóza. U jedinců s poruchou autistického spektra jsou stále častěji popisovány genomové delece, duplikace a další genetické abnormality, z nichž některé mohou být důležité pro genetické poradenství. Prenatální expozice plodu valproátu je rovněž spojena se zvýšeným rizikem poruchy autistického spektra.

• Někteří jedinci s poruchou autistického spektra jsou schopni adekvátně fungovat díky mimořádnému úsilí spojenému s maskováním svých příznaků v dětství, dospívání nebo dospělosti. Takovéto trvalé úsilí bývá typické spíše pro ženy s PAS a může mít škodlivý dopad na duševní zdraví i „well-being“

👉 Originální znění textu v angličtině najdete zde. 

👉 Českou verzi MKN-11 najdete zde.