Odpovědi na FAQ - pro zájemce o diagnostiku autismu v dospělosti

Sebírali jsme nejčastější dotazy od čtenářů ohledně diagnostiky v NAUTIS, některé informace ale mohou být platné i obecně. Na dotazy odpovídá psycholožka a pracovnice disgnostického týmu NAUTIS Veronika Hejzlarová. 

Může být NAUTIS tzv. první instancí, tedy že se rovnou zapíšu do pořadníku bez jakéhokoli jiného doporučení? Má případné doporučení jiného odborníka nějaký vliv na čekací dobu? 

Pro zapsání do pořadníku a realizaci vyšetření není nutné žádné doporučení. Rodiče mohou zapsat své dítě na základě jejich podezření, stejně tak se dospělý může zapsat dle svého rozhodnutí. Doporučení odborníka nemá vliv na čekací dobu.  

Je potřeba poskytnout zdravotní dokumentaci? 

Ano, pro ucelený pohled na klienta jsou potřebné všechny dostupné informace, včetně absolvovaných odborných vyšetření. Klíčové jsou pro nás zprávy z psychologických, psychiatrických a neurologických vyšetření, ze školských poradenských pracovišť, výsledky genetiky a metabolických poruch. Dokumenty je možné předem poslat naskenované e-mailem nebo fyzicky přinést na osobní setkání. Nekomunikujeme s praktickými lékaři či pediatry. 

Jak se připravit na diagnostické vyšetření? 

Diagnostické vyšetření v NAUTIS probíhá ve dvou setkáních. První setkání je formou anamnestické konzultace, před kterou rodiče či dospělý klient obdrží online dotazníky k vyplnění (týkají se vývoje a současného stavu). Klienti mají dostatečný čas na vyplnění a připomenutí si důležitých bodů jednotlivých oblastí vývoje. Druhé setkání je již samotné diagnostické vyšetření, které trvá zhruba tři hodiny a již není třeba se zvláště připravovat (vyjma svačiny a přinesení žádaných dokumentů – kresby, sešity ze školy, zprávy z předchozích odborných vyšetření atp.). Vyšetření probíhá v příjemně vybavené pracovně, k dispozici je i hračkami vybavená čekárna. Anamnestické konzultace je možné se zúčastnit online i prezenčně, diagnostické vyšetření vyžaduje vždy přítomnost klientů na středisku.  

Nakolik je nutná přítomnost blízké osoby na anamnéze?  

U dětí a dospívajících je přítomnost rodičů/blízkých osob nezbytná. U dospělých osob je to velmi individuální. U mladých dospělých bývá přítomnost rodičů k získání informací o jejich vývoji taktéž důležitá. U osob starších, kdy si již jejich rodiče nemusí podrobně vybavit vývoj, může anamnestickou konzultaci absolvovat kamarád z dětství či partner. V případě, že dospělý odmítá blízké osoby do diagnostického procesu zapojit, jedná se o jeho rozhodnutí, na které má právo, zároveň se tím však snižuje objektivita informací a tím se komplikuje celý diagnostický proces, včetně možnosti neuzavření diagnostiky. 

Nakolik jste zvyklí v NAUTIS pracovat s lidmi s komorbiditami, např. s ADHD, OC apod.? Může přítomnost například ADHD ovlivnit diagnostiku PAS?  

U většiny osob s PAS jsou přidružené další neurovývojové, psychické, fyzické či zdravotní obtíže. Veškeré projevy do diagnostického procesu zasahují a nějakým způsobem ho ovlivňují, je na klinické zkušenosti psychologa a znalostech diferenciální diagnostiky, aby je odlišil. Celé vyšetření je vysoce individualizované, snažíme se tak vyhovět specifickým potřebám klienta, aby vyšetření každý zvládl. 

Jakou diagnózu může posuzovaný člověk "obdržet"? Podle jakých pravidel/manuálů se diagnostikuje v ČR? 

V České republice je stále platná 10. verze diagnostického manuálu (MKN-10), která rozlišuje dětský autismus, atypický autismus, Aspergerův syndrom a další. Ve světě již bylo přijato novější vydání ICD-11 (International Classification of Diseases, 11. revision), u kterého v současné době je dokončený překlad a prohíhají potřebné úpravy pro použití v českém prostředí, proto ještě nemůže být plně používáno (např. jsou na to vázané zdravotnické úkony a kódy). V NAUTIS ve zprávách kombinujeme obě dvě verze, aby byla zpráva platná v našich podmínkách, a zároveň jsme drželi krok se světem.  

Jaká je momentálně procentuální "úspěšnost" - kolik posuzovaných osob dg. skutečně obdrží a kolik ne? 

V roce 2021 diagnózu PAS získalo 81 % klientů, 11 % bylo vyloučených diagnóz a u 8 % klientů šlo o hraniční symptomatiku. V roce 2022 diagnózu PAS obdrželo 78 % klientů, 14 % bylo vyloučených diagnóz a u 8 % klientů šlo o hraniční symptomatiku. 

Jak dobré je značení cesty v okolí, budově, přístup? Co dělat, pokud cestou zabloudím – existuje nějaký návod, telefonní číslo, kam se v akutní nouzi obrátit atp.? 

Při objednání termínu na anamnestickou konzultaci i diagnostické vyšetření asistentka střediska e-mailem potvrdí domluvený termín a zašle všechny potřebné informace, včetně popisu, jak se na středisko dostat a kde zaparkovat. Právě asistentka střediska je vždy k dispozici na telefonu a e-mailu pro případy nouze, aby klienty nasměrovala. Přesto doporučujeme i přípravu z pohodlí domova. 

Jak jste připraveni na lidi s různým fyzickým postižením – ať už jde o nutnost bezbariérového přístupu nebo speciálních potřeb (například překladatele znakové řeči)? 

Anamnestickou konzultaci lze realizovat online, což přispívá k určitému komfortu. Část budovy, ve které vyšetření probíhají je dostupná na vozíčku. K dispozici nejsou bezbariérové toalety, tudíž prostor nelze považovat za bezbariérový. Jiné speciální potřeby se zajišťují po individuální domluvě. Uvedeného překladatele znakové řeči či tlumočníka do cizího jazyka nejsme schopni zajistit, to je na klientovi. 

Jsou uplatňovány i speciální potřeby lidí na spektru a individuální přístup? Například po domluvě minimalizace očního kontaktu, přítomnost stimulační pomůcky, předem stanovená tel. čísla, která klienty mohou kontaktovat, čas, kdy budou přibližně kontaktováni či upozornění emailem na budoucí tel. hovor s předstihem. 

Snažíme se po dohodě respektovat vyjádřené specifické potřeby (např. minimalizace očního kontaktu či doteku, zaslání fotografií pracovníků a místností pro seznámení, zastínění žaluziemi, přítomnost blízké osoby, minimalizace přechodů mezi místnostmi, přítomnost oblíbené hračky či stimulační pomůcky). Při objednávání termínů a jiných technických záležitostí mohou být klienti kontaktováni e-mailem i telefonicky a záleží na nich, jakou variantu preferují. 

Setkáváte se s obtížemi po diagnostice způsobené "diagnózou"? Co by měl člověk uvažující o zapsání se do pořadníku zvážit? 

Jedna strana je absolvování diagnostiky a druhá sdělování závěrů dál. Velmi ovšem záleží na závažnosti symptomatiky a na dopadu diagnózy na běžné fungování. I přes probíhající osvětu a zvyšující se povědomí o poruchách autistického spektra a celkově duševním zdraví, jde stále v některých prostředích o určité stigma. V současné době dg. PAS např. znemožňuje získat řidičské oprávnění. 

👉 Více o diagnostice v NAUTIS se dozvíte zde nebo v tomto letáčku. 

👉 Více diagnostiků pro děti i dospělé najdete v naší mapě podpory.