heart icon

Líbí se vám naše práce?

Podpořte web AutismPort a pomozte společně s námi světu porozumět autismu a lidem s autismem porozumět světu.

Vaší pomoci si velmi vážíme.

Pomůžu vám
Autismport
0
Všechny novinky
NovéPřečtené
      další aktuality
      další aktuality
      • aktuality
      • o autismu
        Typické projevy Typické projevyPříčiny autismu Příčiny autismuMozek MozekDiagnostika DiagnostikaAutismus v číslech Autismus v číslechPřidružené obtíže Přidružené obtížePodpora a služby Podpora a službyRodina RodinaTerapie TerapieVzdělávání VzděláváníSelfadvokacie SelfadvokacieZdraví ZdravíSpánek Spánek
      • časté dotazy
         Intervence, terapie a léčbaVzdělávání VzděláváníVztahy v rodině, výchova a komunikace Vztahy v rodině, výchova a komunikaceSociální služby Sociální službyZaměstnání ZaměstnáníSociální a finanční podpora Sociální a finanční podporaZdravotní problematika Zdravotní problematikaOdpovědi lidí s autismem Odpovědi lidí s autismemJiné Jiné
      • místa podpory
      • testy
      0
      Všechny novinky
      NovéPřečtené
          další aktuality
          další aktuality
           napište nám
           podpořte nás

          Máte námět na vylepšení, něco Vám nefunguje, nebo nám chcete pouze něco vzkázat? Napište nám

          This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

          NAPIŠTE NÁM
          kontaktyo projektuautořiPrávní informaceDotazník
          nastavení cookies
          cookies
          © 2025 Národní ústav pro autismus, z.ú.,
          všechna práva vyhrazena
          Preference cookies: pro nejpohodlnější prohlížení webu
          Aby naše webové stránky zůstaly tak, jak je znáte, potřebujeme od Vás souhlas se zpracováním souborů cookies tj. malých souborů, které se Vám ukládají v prohlížeči. Slibujeme, že Vaše data u nás budou v bezpečí.

          Nechcete-li i přes to uchovávání dat povolit, stačí .
          Technické, pro základní funkčnost stránek
          Nutné cookies pro správnou funkčnost webu. Data se automaticky mažou po Vašem odchodu.
          Analytické, pro analýzu a optimalizaci webu
          Abychom byli schopni pro Vás stránky optimalizovat a zpříjemnit tak Vaši návštěvu. Díky těmto datům víme, co Vás na stránce nejvíce a nejméně zaujalo. Tento sběr je plně anonymní.
          Preferenční, pro zobrazení stránek na míru
          Díky preferenčím cookies Vám dokážeme stránky zobrazit např. ve Vašem jazyce, nebudete tedy muset zbytečně překlikávat.
          Marketingové, pro zkrocení nerelevantní reklamy
          Díky souhlasu s touto částí jsme schopni zobrazovat reklamu na naše produkty. Nebude Vás tedy pronásledovat otravná nerelevantní reklama.
          Více o uchovávání souborů cookies
          1. Domů
          2. Vše o autismu
          3. Příčiny autismu
          4. Genetika
          5. Poruchy autistického spektra pohledem genetiky

          Poruchy autistického spektra pohledem genetiky

          Autor:
          MUDr. Markéta Havlovicová
          Datum publikace
          13. 04. 2021
          Aktualizováno
          06. 03. 2025
          sdílet:

          • Informace
          • Články
          Typické projevyTypické projevy
          Zájmy a hraSociální chováníSenzorická integraceOpakující se chováníKomunikaceEmoční reaktivitaAdaptabilita
          Příčiny autismuPříčiny autismu
          Genetika
          MozekMozek
          NeurobiologieSpecifika myšleníIntelekt
          DiagnostikaDiagnostika
          Testy a testovací metodyProces diagnózyScreening
          Autismus v číslechAutismus v číslech
          Přidružené obtížePřidružené obtíže
          Podpora a službyPodpora a služby
          Asistenční službyKonzultacePobytové službyJak najít adekvátní podporu?Včasná intervenceSvéprávnostSociální rehabilitaceFinanční a sociální podporaPrávní podporaOdlehčovací služby
          RodinaRodina
          Sourozenci osob s PASRodičovství osob s PASRodiče
          TerapieTerapie
          Sociálně komunikační nácvikyDílčí metodyABAPsychoterapieLogopedieAugmentativní a alternativní komunikace
          VzděláváníVzdělávání
          Vysoká školaStřední školaZákladní školaMateřská škola a předškolní vzděláváníPedagogŽáci a studentiLegislativa
          SelfadvokacieSelfadvokacie
          ZdravíZdraví
          Gastrointestinální systémSexualitaDuševní pohodaVitamínyZdraví a autismus
          SpánekSpánek
          Genetika
          Poruchy autistického spektra pohledem genetiky


          Na otázku, zda jsou příčiny vzniku PAS genetické, můžeme dnes odpovědět ANO/ALE – na vzniku PAS se kromě genetických podílejí i jiné faktory. Na otázku dědičnosti PAS odpověď zní – že je velmi komplexní.

          Obsah (Skrýt)
          1.   Role dědičnosti u PAS2.   Jak probíhá genetické vyšetření?3.   Význam genetického vyšetření u rodin s přítomností PAS4.   Dědičnost PAS z rodiče či obou rodičů

          Celý text si můžete také poslechnout. Čte Pavla Hradecká. 

          AutismPort · Poruchy autistického spektra pohledem genetiky


          Pro lepší pochopení problematiky je třeba vysvětlit některé níže uvedené termíny:

          Vrozený 
          Vrozená vývojová vada je přítomna při narození, ale nemusí se bezprostředně po narození projevovat (např. hluchota). V této souvislosti jde především o vrozené vývojové vady (VVV), které definujeme jako odchylky od normálního prenatálního vývoje lidského jedince. Vznikají na základě abnormálního ontogenetického vývoje, zapříčiněného genetickými faktory i faktory vnějšího prostředí či oběma skupinami faktorů a mohou narušovat jak normální strukturu tkání a orgánů, tak jejich funkci. Klinická závažnost vrozených vad je různá, od nevýznamných – kosmetických odchylek (např. drobné výrůstky kolem boltců), až po vady letální - způsobující smrt svého nositele ještě v děloze nebo krátce po narození.

          Izolované VVV jsou takové, které nebývají spojné s dalšími vadami či anomáliemi. Naopak mnohočetné VVV vznikají většinou jako následek patologické kaskády dějů, zapříčiněné primárním patologickým zásahem, a určité typy VVV mají tendenci se vyvíjet spolu s jinými typickými vadami – v asociaci s jinými VVV. Komplex anomálií vyskytujících se společně, typických pro definovanou klinickou diagnózu, je genetický syndrom.


          Dědičnost/dědičný/genetický
          Dědičnost je unikátní schopnost živých organismů předávat z generace na generaci určité znaky, vlohy a schopnosti. Ve většině organismů je dědičnost zajišťována přenosem genetické informace ve formě deoxyribonukleové kyseliny (DNA). Informace je zakódována v pořadí nukleotidů. Informace obsažené v sekvencích nukleotidů jsou strukturované do jednotek informace, které se nazývají geny.

          Geny a jejich konkrétní formy - alely - zprostředkovávají dědičnost jednotlivých znaků. Slovem gen je tedy označována jednotka dědičné informace, proto termíny dědičný a genetický jsou většinou používány nahodile, ale ne vždy vystihují přesně totéž.


          Dědivost/dědivý
          Dědivost (heritabilita - H) udává, jak velká část proměnlivosti znaku (fenotypu) je zapříčiněna genetickými faktory. H může teoreticky nabývat hodnot od 0 do 1. Pokud je H = 0, je variance fenotypu plně závislá na faktorech prostředí, při H = 1 naopak faktory prostředí nemají žádný vliv a veškerá pozorovaná variace závisí na faktorech genetických.

          Role dědičnosti u PAS

          Příčiny PAS jsou komplexní se zastoupením jak genetických faktorů, tak faktorů vnějšího prostředí. Podíl genetických faktorů neboli heritabilita se u PAS odhaduje nad 60 %. Pro zásadní podíl genetických faktorů na vzniku PAS svědčí významně zvýšený výskyt PAS u dvojčat (u jednovaječných dvojčat je společný výskyt mezi 50–90 %, u dvojvaječných 0–30 %) a sourozenců 3–26 %, riziko postižení mladšího sourozence jedince trpícího PAS přesahuje 10 %. PAS je také součástí řady chorob se známou genetickou příčinou. PAS mají tedy silný genetický podklad, podléhající pravidlům komplexní/multifaktoriální dědičnosti a není zcela jasné, nakolik PAS vznikají jako důsledek nepříznivé/vzácné kombinace v populaci běžných genetických variant, z nichž každá o sobě má jen malý fenotypový efekt, a faktorů vnějšího prostředí, nebo jako důsledek vzácných mutací s velkým fenotypovým efektem (často vznikajících de novo u starších otců). 

          Mechanizmus vzniku PAS zahrnuje pravděpodobně změny vývoje mozku záhy po početí. PAS zřejmě začíná kaskádou patologických jevů, které jsou výrazně ovlivněny environmentálními faktory (vlivy prostředí). Nejčastěji jsou zmiňovány vlivy během těhotenství a porodu, ale i další. Důkazy environmentálních vlivů nebyly dosud potvrzeny spolehlivými studiemi, tato problematika je ale i nadále intenzivně zkoumána. Jako další rizikové faktory bývají zmiňovány: věk rodičů, nezralost, nízká porodní hmotnost. Vztah mezi imunitními poruchami a PAS je předmětem aktuálního výzkumu (např. výzkum, na kterém se podílí Dětská psychiatrická klinika FN Motol ve spolupráci s Fyziologickým ústavem AV ČR – „Význam maternálních autoprotilátek při vzniku poruch autistického spektra").
           

          Jak probíhá genetické vyšetření?

          Genetické vyšetření je obvykle zahájeno krátkou rekapitulací důvodu/ů, které k němu vedou. Následuje rozbor anamnézy cílený na konkrétní problém – PAS, v tomto případě je anamnestické vyšetření cíleno na údaje týkající se gravidity s postiženým dítětem,  jeho časný i pozdější psychomotorický a řečový vývoj, eventuálně vývojové opoždění. Dále na výskyt možných přidružených orgánových vrozených vývojových vad a jiných sdružených anomálií vč. odchylek v behaviorálních projevech (chování fenotypu). Vždy následuje vypracování podrobné třígenerační genealogie (rodokmenu) zacílené na konkrétní problematiku. V případě PAS je to výskyt PAS u dalších členů rodiny, či výskyt tzv. „širšího autistického fenotypu“ (autistických rysů) v širší rodině, dále také výskyt psychiatrických onemocnění, epilepsie a mentální retardace.

          Po těchto úvodních úkonech je prováděno vlastní cílené klinicko-genetické vyšetření probanda sestávající se ze somatoskopického vyšetření - posouzení celkového fenotypu probanda (tělesná výška, hmotnost, obvod hlavy, proporcionalita) a též posouzení přítomnosti event. obličejových fenotypových odchylek. Součástí je také vyhodnocení event. přítomnosti odchylek behaviorálních a dermatoglyfických u probanda a pořízení jeho aktuální fotodokumentace a 3D faciálního skenu k porovnání vývoje fenotypu v časovém odstupu i k posouzení tzv. variability fenotypu probanda uvnitř rodiny - často porovnáváno s dodanou rodinnou, vývojovou fotodokumentací probanda, event. i dalších členů rodiny.

          Po provedení výše uvedeného indikuje lékař na základě prvotní diferenciálně diagnostické rozvahy, vyplývající ze získaných údajů a také z vyhodnocení somatoskopického vyšetření probanda, specializovaná genetická laboratorní vyšetření, event. též další specializovaná pomocná vyšetření (antropometrické, gastroenterologické vyšetření apod.). Jejich obsah, výtěžnost a možná úskalí vysvětlí lékař probandovi/rodině a je s probandem či jeho zákonným zástupcem sepsán informovaný souhlas s navrhovaným/i vyšetřením/i.

          Význam genetického vyšetření u rodin s přítomností PAS

          Podle našeho názoru by měly všechny rodiny s autistickým dítětem podstoupit genetické vyšetření a konzultaci v genetické ambulanci. Podle posledních analýz lze u více než čtvrtiny případů PAS vystopovat klinicky nebo molekulárně geneticky definovaný syndrom či genetický defekt. Velký význam má genetické poradenství zejména pro ty rodiny, které plánují další děti.

          Ideální je, aby se rodiny dostavily ke genetickému vyšetření s doporučením od praktického / praktického dětského lékaře či jiného specialisty. Je však individuálně možné genetické vyšetření provést i na žádost rodiny. 


          Jak bylo uvedeno již dříve, je dle literatury společný výskyt PAS u sourozenců udáván mezi 3–26 %. Pokud má první dítě diagnostikovanou PAS a nebyl u něho dostupnými metodami prokázán jasný genetický defekt, je riziko opakování téhož pro stejný rodičovský pár udáváno jako 10%, resp. přesahující 10 % (dle současných studií 7–14 %). Toto riziko je ale závislé na pohlaví dítěte trpícího PAS, a to tak, že je-li prvním postiženým chlapec, pak riziko opakování pro jeho sourozence ženského pohlaví je dle studií udáváno jako 4,2 %, pro jeho sourozence mužského pohlaví jako 12,9 %. Je-li naopak prvním postiženým dítětem v rodině dívka, pak riziko opakování pro její sourozence ženského pohlaví je udáváno jako 7,6 % a pro její sourozence mužského pohlaví jako 16,7 %.

          Dědičnost PAS z rodiče či obou rodičů

          Jaká je pravděpodobnost výskytu PAS u dítěte, jehož rodič či oba rodiče mají PAS, je v současnosti velmi těžké zodpovědět. A to z důvodu chybějících rozhodujících epidemiologických dat - není k dispozici dostatečný počet takových rodin (pro autistické jedince je celkově komplikovanější navazovat sociální kontakty / partnerské vztahy). Existuje ale velmi zajímavá britská studie zabývající se výskytem autistických rysů u rodičů dětí s PAS. Rodiče a děti s PAS vyplňovali dotazníky mapující tzv. „škálu sociální reaktivity“ (ŠSR, v angličtině Social Responsiveness Scale) k detekci autistických rysů. Jedním z výsledků této studie bylo, že u rodičů dětí s PAS je větší pravděpodobnost výskytu autistických rysů, dále také to, že riziko PAS je zvýšeno o 85 %, pokud oba rodiče mají zvýšené ŠSR skóre a rovněž to, že zvýšené ŠSR u otců signifikantně zvyšuje riziko PAS u jeho potomka, podobná asociace u matek ale nebyla pozorována.


          Důležité vzkazy:

          • Genetické vyšetření nepotvrzuje ani nevylučuje PAS (stanovení diagnózy PAS by mělo být vždy plně v kompetenci erudovaného psychiatra);
          • i negativní genetická vyšetření nevylučují genetický podklad PAS;
          • jakékoliv genetické testování musí být přísně individualizováno, s přihlédnutím na specifickou osobní a rodinnou anamnézu, klinický obraz a genealogická data toho kterého jedince;
          • spolupráce ostatních odborníků s klinickým genetikem je naprosto nevyhnutelná a je vždy zásadní pomocí při stanovení optimální strategie testování;
          • pouze rozpoznání známého genetického defektu nabízí možnost genetického poradenství a testování v rodinách autistických pacientů.


          Užitečné odkazy:

          • Postgraduální medicína: Vzácná onemocnění. Praha: Mladá fronta dnes a.s., 2014, roč. 16. ISSN 1212-4184. str. 45-51
          • HRDLIČKA Michal a Vladimír KOMÁREK, ed. Dětský autismus: přehled současných poznatků. 2., dopl. vyd. Praha: Portál, 2014. ISBN
          • 978-80-262-0686-6. str. 129-161.
          • HRDLIČKA Michal. Mýty a fakta o autismu. Praha: Portál, 2020. ISBN 978-80-262-1648-3.
          • Rodiny se mohou o genetické problematice také více dočíst v přeložených brožurách, které jsou k dispozici na OKG ÚBLG nebo na webových stránkách ÚBLG, kde také naleznou důležité související dokumenty.

          Zdroje
          • Lyall K, Constantino JN, Weisskopf MG, Roberts AL, Ascherio A, Santangelo SL, Parental social responsiveness and risk of autism spectrum disorder in offspring. JAMA Psychiatry, published online June 18, 2014. https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1878924
          • Palmer N, Beam A, Agniel D, et al.  [published online September 25, 2017]. JAMA Pediatr. https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2654599

          Nautis bannerNautis banner

          Návazné články

          Mýty o PAS a ADHD mezi lékaři
          18. 01. 2021
          „Asi každý autista nebo člověk s ADHD zažil nějaké hloupé řeči od známých, rodiny, kamarádů. Je to otravné, ale řeknete si: ,No jo, očividně tomu nerozumí a co jiného by pak znal než ty stereotypy.‘ A snažíte se vysvětlovat. Horší je, když se vám to stane s lékařem."
          Jak na strach z návštěvy u lékaře?
          25. 10. 2022
          Návštěva lékaře bývá nepříjemnou zkušeností pro všechny, většinou ale umíme zatnout zuby, překonat nepohodlí a jednou za čas k praktikovi zajít, podstoupit případná další vyšetření a vést k tomu samému úspěšně i své děti. Osoby s autismem ale mohou návštěvu lékaře vnímat jinak.

          Názory

          Napsat svůj názor:

          Vážíme si každého vašeho názoru. Vyhrazujeme si právo na nezveřejnění.

          This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.